2014-01-15，来了一名女姓患者，zX，44岁，护士，在医院工作，来就诊前已反覆感冒3个月，无有效改善，后来又发生胸腔积液，西医只能开个孔做胸穿引流抽液，过没几天，又再次出现胸腔积液，目前咳嗽严重平躺咳甚，胁肋两侧做痛，无法侧睡，患者平素胃脘易胀气、泛酸、偶涩痛，打嗝严重，胃口差，身怕冷，手足冷，胸闷，时有白涕、白痰、泡沫样痰，平时不易渴，饮水少，平时精神状态差，欲寐、倦怠，平躺时由胸胁至背部似有物滑动般致背痛胸痛，呼吸时自觉两胁似有水流流动般呼噜做声，有子宫肌瘤(经西医切除后又复发)，目前由一楼走上二楼便觉得明显疲惫、喘、呼吸不畅；因目前身体状况甚差不胜负荷，故暂辞去原来工作，近来体重突然快速消瘦10多来斤，患者特别担心害怕，怕若无法得到改善，身体将会每况愈下也怕出现不可逆危况，因西医疗效不佳，而先生也相信中医，后改由先生陪同来寻中医就诊；脉左右寸沈弱，左尺沈细弱；舌淡，胖，苔白厚，湿。

此乃感冒未经正确方式治疗，或是只以服用西药或输液(消炎、杀菌、退烧、类固醇)等错误方式来强力压制发热、消弥症状，并未有效的将已进入体表皮肤、肌肉当中的外邪风寒或病毒等赶出体外；如此反而损害且抑制了人体免疫系统的正常防御功能，反而使其不作为，形同放弃抵抗、放弃防守，也因此屡屡使得外邪风寒或病毒能够更进一步的长驱直入进犯到肺脏或脾胃，使肺脏或脾胃功能一次又一次不断的受到伤害；久之，则患者免疫力抵抗力将日益低下，肺和脾胃也必日益虚损，而当此肺气郁闭胸阳不张时则痰湿易积生于胸肺，而肺又开窍在鼻，又必将会造成西医所谓之过敏表现或慢性支气管炎、肺炎、咳嗽、哮喘、肺心病等相关病变；而肺虚则卫表不固，卫表不固就是皮肤毛孔肌肉对气温变化的调适力及反应能力变差，当然相对保护功能也就变弱，如此则容易经常让外邪风寒穿透侵入，从此便容易得到感冒，或容易出现反覆感冒、或久咳不愈等，当此状况日久无法得到有效调理改善时便会是得到肺癌的高危险群了。

肺是水的上源，主宣发肃降，司通调水道、布达津液；当肺气郁闭，肺无法正常舒张收缩，则宣发肃降不利，无法正常发挥通调水道、输布津液功能时，便容易导致水液积于胸胁不下，或胸腔积液或肺积水等，此时肺部容易发生感染发炎浸润等，严重时将造成心脏衰竭而死亡。

诊断：悬饮内痛；心肺脾胃阳虚，里阴虚，土不生金。

解说：告知患者将先给予中药排水峻剂，先帮助快速排除胸腔积液后，再予塔配温养健脾胃中药，过后仍需继续温养脾胃、补肺气，如此不断培土生金，直到脾肺气充、中阳健运时方可停服；如此则胸腔积液不易回头，卫表亦渐密实，当肌表密固，方能有效抵御风寒外邪侵透肌腠，不致反覆易感，否则此病以西医方式只能胸穿引流抽液，并无有效方式预防积液回头及改善脾肺虚弱，如此日后，患者将会容易反覆发生积液、积痰，而只能反覆的引流抽液抽痰，患者将会日益虚弱、反覆易感、而后快速明显消瘦，且患者肺部亦将容易发生感染发炎甚或造成心脏衰竭。

治疗：

第一周初诊：先给予中药排水峻剂一付，嘱清晨服，预先告知患者此为排水峻剂，不适反应大当先有心理准备，药力作用会借由吐泻数次来快速排出体内积液，作用时间一般约在3～6小时不等，嘱平旦服用，当日宜清淡，宜白粥、白面，忌油腻、忌咸；先帮助排除胸腔积液，再另外搭配温养健脾胃中药六付，嘱服排水药后隔日起服，忌一切生冷寒凉，嘱每周复诊。

第二周复诊，患者告知服排水峻剂后呕吐三次，泄泻共约六次，呕吐三次皆直接吐水和痰出来，计有300~400毫升；泄泻除前二次粪水交杂，之后几次皆为水泻，共计排约400~600毫升；作用共约5小时左右，不适反应不甚强烈不会太难受，总排出水液量甚多，水排后人觉清爽，咳嗽改善很多了，呼吸也觉顺畅多了，由一楼走上二楼三楼仍觉得疲惫或呼吸不畅感但已有改善；胃口食欲仍不好，胀气偶有、打嗝偶有、无泛酸，白涕、白痰偶有、泡沫样痰已无，手足冷如常，平躺时由胸胁至背部似有物滑动般致背痛胸痛仍有，呼吸时自觉两胁有水般呼噜做声仍有；给予培土生金、强金生水(宣肺以利行气行水利尿)、甘淡渗利、温养健脾胃等，中药七付，嘱小便次数当会增多，忌一切生冷寒凉，嘱一周后复诊。

第三周复诊：胀气、泛酸无犯、打嗝偶有，咳嗽已无，白涕、白痰偶有、泡沫样痰已无，由一楼走上二楼三楼已不再觉得疲惫或呼吸不畅，余同前；治疗方向不变，处方略做调整增减，医嘱同前，嘱一周后复诊。

第四周复诊：胀气、打嗝、泛酸皆无犯，白涕、白痰、泡沫样痰已无，手足冷亦有改善；外出走久仍觉得疲惫或呼吸不畅，但胃口开始变好食欲开始增加，平时精神状态良好，视患者体况许可，再一次给予排水峻剂一付，搭配温养健脾胃中药六付，余忌同前，嘱一周后复诊。

第五周复诊：患者告知服排水峻剂后泄泻及呕吐次数与上次差不多，但不适反应较上次强烈难受，作用时间增长，总排出水液量虽没有第一次次多但也不少；自述由一楼走上二楼三楼已不再觉得疲惫或呼吸不畅了，外出逛街约走半天后才会觉得疲惫及呼吸不畅；平时精神状态正常，胃口明显变好食欲也增加了，去西医院拍胸片显示积液减退3/5以上，平躺时由胸胁至背部似有物滑动般致背痛胸痛较轻微仍有，呼吸时两胁似有水般呼噜做声较轻仍有；由此观来可见原来积液之多之重，处方略做调整增减，给予中药七付，治疗方向同前，医嘱同前，嘱一周后复诊。

第六周复诊：患者自述外出逛街走动了一整天也都不会觉得疲惫或呼吸不畅了；平时精神状态很好，平躺时由胸胁至背部似有物滑动般致背痛胸痛已无，但呼吸时两胁似有水般呼噜做声轻微仍有，睡时流涎多，余无犯；处方略做调整增减，给予中药七付，治疗方向不变，医嘱同前，嘱一周后复诊。

第八周 2014-03-26 复诊：去西医院拍胸片显示积液仅剩下一点点几乎都没了；患者刚与先生两人外出旅游刚回来，稍有倦怠，两胁呼噜做声很少了，睡时流涎已无，食欲进步明显，食量增大，体重增加，余无犯；服药期间较易排汗，处方略做调整增减，给予中药七付，治疗方向不变，医嘱同前，嘱一周后复诊。

治疗至此，接近尾声，患者自觉一切生理状态都已正常，甚为高兴，预计下个月重新回去上班工作。

第十周 复诊：拍胸片显示积液已无，患者目前正常上班工作。